Voetzorg wordt niet in alle gevallen vergoed. Lees onderstaande toelichting daarom goed door!
Preventieve voetzorg vanaf 2023 in basisverzekering
Patiënten met een verhoogd risico op voetulcera hebben vanaf 1 januari 2023 recht op een vergoeding uit de basisverzekering voor preventieve voetzorg. Dat heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in 2022 bepaald, waarbij 2023 als ‘overgangsjaar’ wordt gezien.
Voor wie?
Voor patiënten met een verhoogd risico op voetulcera. Eerder hadden alleen diabetespatiënten en patiënten met reumatoïde artritis recht op vergoeding vanuit de basisverzekering. En vanuit de aanvullende zorgverzekering waren er per zorgverzekeraar verschillende voorwaarden voor verschillende ziekten en aandoeningen.
Wat is er nieuw?
Welke ziekte of soort aandoening een patiënt heeft is niet meer leidend of de zorg vergoed wordt. De aanwezigheid van risicofactoren wel, dan is preventieve voetzorg onder meer belangrijk om slecht genezende wonden en amputaties te voorkomen. De hoogte van het risico wordt geclassificeerd in zorgprofielen (0 t/m 4). Er is een veelvoud aan ziektebeelden waarbij risicofactoren kunnen optreden. Denk hierbij aan patiënten met nefropathie (nierfalen), perifeer arterieel vaatlijden, ziekte van Parkinson, vormen van reuma, neuropathische aandoeningen (zoals MS, HMSN, ALS), een oncologische aandoening of een (in)actieve Charcotvoet.
Wanneer is er sprake van een verhoogd risico?
N.B.! De aanwezigheid van één van de bovengenoemde hoog risicofactoren dient aanwezig te zijn in combinatie met verhoogde druk om in aanmerking te komen voor vergoeding.
Wat krijgt u vergoed?
Welk soort en hoeveel zorg u vergoed krijgt, hangt af van het zorgprofiel. U heeft een verwijzing naar de podotherapeut nodig van uw arts of specialist*. De podotherapeut stelt een zorgprofiel vast op basis van het voetonderzoek en maakt een persoonlijk behandelplan. Podotherapeuten zijn eindverantwoordelijk voor deze zorg, maar besteden een belangrijk deel van de behandeling uit aan medische pedicures.
*u heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, verpleegkundig specialist of physician assistant
Een verhoogd risico, een zorgprofiel en een behandelplan, en dan?
Als u in aanmerking komt voor vergoeding vanuit de basisverzekering, kies dan voor een paramedisch voetzorgverlener/medisch pedicure die een samenwerkingsovereenkomst heeft met de podotherapeut. Check voordat u een afspraak maakt of er sprake is van een samenwerkingsovereenkomst.
Wanneer is er GEEN sprake van een verhoogd risico?
Vergoeding bij oncologische voetzorg
Vergoeding van deze zorg hangt af van de zorgverzekeraar en uw zorgverzekering. Vraag hiernaar bij uw zorgverzekeraar.
Klik hier voor meer informatie over vergoedingen vanuit de aanvullende zorgverzekering.